高額療養費制度と医療費控除 ○高額療養費制度誰もが一定の自己負担で高度な医療が受けられる制度。１ヶ月に自己負担する医療費が自己負担上限額を超えた場合、その超過分を保険者が還付するしくみ。 ・７０歳未満 ・７０歳以上 ○高額介護合算療養費制度１年…

保険外診療 ○選定療養日本では原則、保険診療と保険外診療を併用する混合診療は認められていないが、例外処置として保険外併用療養費制度がある。保険外併用療養費制度が適用される選定療養として「差額ベッド」「大病院の初診・再診」「１８０日以上の入院…

保険診療報酬のしくみ ○保険診療のサービス ※種類のそれぞれに加算項目がある（例 初診→時間外、休日、深夜２２時〜６時、６歳未満 など） ○保険診療報酬の考え方基本「出来高方式」保険診療報酬＝（基本診療料の点数＋特掲診療料の点数＋加算）×１０円 ↓移…

○医療保険制度と運営主体 ※医療保険制度を維持・運営するため、保険者である市町村・組合・協会は、医療の利用予測や被保険者の収入などに基づいて、保険料を設定している。 ※保険者の財政状況や被保険者の年齢構成などにより、保険料負担率（被保険者一人当…

国民皆保険のしくみ ○「保険料」と「一部負担」と「税金」で支えられている医療 個人や事業主が保険料を負担し、国が公費を投入することで支えられている制度。 これによって、日本国民は誰でも医療機関を自ら選び、安価な医療費の負担で高度な医療を受けら…