医療費の基礎知識②
○医療保険制度と運営主体
※医療保険制度を維持・運営するため、保険者である市町村・組合・協会は、医療の利用予測や被保険者の収入などに基づいて、保険料を設定している。
※保険者の財政状況や被保険者の年齢構成などにより、保険料負担率(被保険者一人当たり平均保険料を被保険者1人当たり平均所得で除したもの)は保険者によって差がある。
※社保は保険料50%:事業主50%。
国保や後期高齢者医療制度は保険料50%:公費50%なので、高齢者が増えると公費の負担大きくなる
○保険制度によるサービスの分類
① 健康保険制度によるサービス
0〜74歳までの患者
② 後期高齢者医療制度によるサービス
75歳以上の患者
③ 介護保険制度によるサービス
要介護・支援認定を受けた高齢者
④ 保険制度外のサービス(保険外併用療養制度の適用)
評価療養や選定療養などを受ける患者
⑤ 保険制度外のサービス(保険外併用療養制度の適用外)